黃帝內經
下卷 靈樞篇 玉版
【本章要點】
一、說明針的重要作用。
治療民眾的疾病，針是最重要的工具之一。
二、具體指出癰疽發生的原因：喜怒無常、飲食不節。
三、說明疾病都有逆順的情況，要區別不同情況，就需要仔細辨別。
四、指出上下手足各條經脈，有一定的禁刺範圍，因此針刺治療時，要提高警惕，不要違犯。
【原文】
黃帝曰：余以小針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其故。
岐伯曰：何物大於天乎？夫大於針者，唯五兵１者焉，五兵者，死之備也，非生之具。
且夫人者，天地之鎮２也，其不可不參乎？夫治民者，亦唯針焉。
夫針之與五兵，其孰小乎？
黃帝曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，一陰一氣不足，一陽一氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。
一陰一陽一不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰：聖人不能使化者為之，邪不可留也。
故兩軍相當３，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。
能使其民，令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也，故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。
黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成，十死一生，故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵４而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。
黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉。
黃帝曰：願聞逆順。
岐伯曰：以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便５，是四逆也；音嘶色脫６，是五逆也。
除此五者，為順矣。
黃帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹，身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是二逆也；衄７而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。
如是者，不過十五日而死矣。
其腹大脹，四末清，脫形，洩甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；咳溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔，腹脹且飧洩，其脈絕，是五逆也。
如是者，不及一時而死矣。
工不察此者而刺之，是謂逆治。
黃帝曰：夫子之言針甚駿８，以配天地，上數天文，下度地紀９，內別五臟，外次六腑，經脈二十八會十，盡有周紀。
能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能殺生人，不能起死者也。
黃帝曰：余聞之，則為不仁，然願聞其道，弗行於人。
岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣。
黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：人之所受氣者，谷也。
谷之所注者，胃也，胃者，水谷氣血之海也。
海之所行雲氣者，天下也。
胃之所出氣血者，經隧也。
經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。
黃帝曰：上下有數乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而髒之氣盡矣，故五五二十五，而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也，非能絕其命而傾其壽者也。
黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：窺門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。
黃帝曰：善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶，傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也。
【註釋】
１五兵：指五種兵器。
２天地之鎮：鎮，是最重要的意思。
這句話的意思是天地間最重要的。
３兩軍相當：當，是敵對的意思。
４踵：繼承的意思。
５肩項中不便：手三一陽一經過肩，手足三一陽一及督脈經過項，現在肩項活動不便，說明一陽一經受損。
６音嘶色脫：有兩種說法，一種認為心主言，心合脈，其容為色，音嘶色脫是心傷的表現。
另一種說法認為音嘶是肺衰的表現，色脫為五臟衰的表現。
７衄：衄血、出一血的意思。
８駿：這裡是大的意思。
９地紀：地理的意思。
十經脈二十八會：指手足十二經脈，左右共二十四脈，加一陰一嬌、一陽一嬌、任督二脈共二十八條。
周紀：指經脈運行都有一定的循行走向交匯的地方。
裡：手一陽一明大腸經一穴一位，在肘上三寸，是古今醫家公認禁刺的部位。
窺門而刺：門，是氣血出入的門戶；窺，淺的意思。
入門而刺：指深刺的意思。
【譯文】
黃帝說：我認為小針是一種極其細小的東西，你卻說它上合於天，下合於地，中合於人，你是否誇大了針的作用？請你講一講其中的道理。
岐伯說：有什麼東西能比針大呢？比針大的，有刀、劍、矛、矢、戟這五種兵器。
但這五種兵器，是為殺人所準備的，並不是說用來治病救人的。
人是天地萬物之中最寶貴最重要的，與天地相參!治療民眾的疾病，針是最重要的工具之一。
針和五種兵器的作用誰大誰小，不是顯而易見了嗎？
黃帝說：疾病初發時，是由於喜怒無常、飲食不節引起的，導致一陰一氣不足，一陽一氣有餘，營氣運行不暢，營氣淤滯不行與一陽一熱互結而發為癰疽。
再進一步發展，則由於一陰一陽一不調，營氣淤滯所生之邪熱與體內有餘之一陽一熱相互搏結，令肌肉腐敗，化為膿液，這樣的病能用小針來治療嗎？岐伯說：高明的醫生診斷出了這種病，就會及早進行治療並使其不至於化膿，不讓邪氣長久地留滯在人一體內。
比如兩軍交戰，雙方都看到對方旗幟林立，刀光劍影遍佈原野，這並不是在一天之內就能策劃而成的。
能使臣民做到有令必行，有禁必止；能使兵卒們勇往直前，衝鋒陷陣，不怕犧牲，也並不是一天就能教導出來和一會兒工夫所能得到的結果。
等到身一體己患有癰疽，膿血已經形成時才想到用針治療，這不是遠離養生防病之道了嗎？冰凍三尺，非一日之寒。
癰疽的發生，膿血的形成，不是從天上掉下來的，也不是從地裡冒出來的，是由微小的病邪逐漸發展而形成的。
所以高明的醫生，在癰疽沒有形成之前，就進行預防；愚笨的人不知道養生防病，就只有遭受疾病帶來的痛苦了。
黃帝說：癰疽已經形成，而事先又沒有預見到，膿已經形成，事先也沒有觀察出來，應該怎麼辦呢？岐伯說：癰疽膿已形成的，九死一生。
所以高明的醫生能早期診斷，及時治療，不使癰疽形成化膿，並且將有效的治療方法記載在竹帛上，使後人能夠學習繼承弘揚光大，並將其世代相傳下去，不至於失傳，為的是使人們不再遭受癰疽的痛苦。
黃帝說：癰疽已經化膿之後，就會危及生命，可以用小針導流放膿嗎？岐伯說：如果用小針治療效果顯著，如果用大針治療又恐產生不一良後果，所以癰疽膿血已經形成的，只有用砭石或鈹針，挑破癰疽，排一出膿液，才能取得好的療效。
黃帝說：如果癰疽化膿惡化，還能治好嗎？岐伯說：這主要是由癰疽的順逆來決定。
黃帝說：我想聽聽順逆的情況。
岐伯說：患癰疽病的人，白睛青黑，眼變小，是逆症之一；服藥即嘔吐的，是逆症之二；腹痛而且口渴嚴重的，是逆症之三；肩項轉動不靈便的，是逆症之四；聲音嘶啞，面無血色的，是逆症之五。
除了這五種情況，其他的便是順症了。
黃帝說：所有疾病都有逆順的情況，你能說給我聽聽嗎？岐伯說：腹脹滿，身熱，脈小，是逆症之一；腹脹滿而腸鳴，四肢逆冷，洩瀉，脈大，是逆症之二；衄血不止，脈大，是逆症之三；咳喘而尿血，形體消瘦，脈小而強勁，是逆症之四；咳嗽形體消瘦，身發一熱，脈小而疾數，是逆症之五。
如果出現以上五種逆症情況，那麼不超過十五天人就會死亡。
病人腹部脹一大，四肢逆冷，形體瘦削，洩瀉嚴重，是一逆；腹部脹一大，大便下血，脈大而時有間歇，是二逆；咳嗽而尿血，形肉瘦脫，脈堅搏指有力，真髒脈見，是三逆；嘔血，胸部脹滿，牽引後背，脈小而且疾數，真元大虧，是四逆；咳嗽、嘔吐，腹部脹滿，而洩瀉不止，完谷不化，脈不至，這是五逆。
凡出現以上五種逆症的，不到一晝夜人就會死亡。
如果醫生不仔細審察，認真鑽研這些危急症狀，而輕易地用針刺治療，就叫做逆治。
黃帝說：先生曾經說針的作用很大，能與天地相參，上合天文，下應地理，與自然界變化的規律也相適應。
在人一體方面，內則分別與五臟相關聯，外則依次與六腑相貫通，並能疏通十二經脈，宣導氣血，使經脈循行暢通。
但有的人用針能刺死活人，卻不能使死人回生，你能告訴我針術可使人起死回生而又不傷害人的道理嗎？岐伯說：不會用針的人，能用針刺死活人，卻不能使死人復一活。
黃帝說：我認為這太不仁德了，但是想聽聽其中的道理，不要再妄施於人。
岐伯說：這是很清楚的道理，也是很明顯的結果，就像刀劍可以殺人，飲酒過多可以醉人一樣，這個道理不用細究，就可以明白。
黃帝說：我願聽你詳細地講一講。
岐伯說：人所稟受的一精一氣，來源於水谷，水谷注入胃，所以把胃稱為水谷氣血之海。
由於天氣的作用，使海水上升為雲，下降為雨，胃所化生的氣血，要隨著十二經的經隧流動，如果在這些經絡的要害部位，迎其經氣針刺而洩，則會劫奪真氣，誤治殺人。
黃帝說：上下手足各條經脈，有一定的禁刺範圍嗎？岐伯說：若誤用迎而奪之的洩法，針刺手一陽一明大腸經的五里一穴一，就會使髒氣運行到中途而止。
每髒的真氣，大約是五至而已，所以如果是連續迎奪五次，則一髒的真氣即洩盡；連續迎奪二十五次，則五臟輸注的真氣都會洩盡而竭絕。
這裡所謂劫奪人的真氣，絕其一性一命，使其短壽，並不是針本身的罪過，而是由於不知道禁刺的人誤刺的結果。
黃帝說：我願聽你更詳細的講講其中的道理。
岐伯說：如果在氣血出入門戶的要害部位妄行針刺，刺得淺則使病人回到家中才死亡；刺得深則會使病人當即死在醫者的堂上。
黃帝說：你講得很完善，道理也很清楚，請把這些刻錄在玉版上，作為珍寶收藏，以留傳後世，作為針刺治療的禁戒，使人們提高警惕，不再違犯。
分類：古代醫書