黃帝內經
下卷 靈樞篇 順氣一日分為四時
【本章要點】
一、以一日分為四時，說明人一體一陽一氣活動的情況，可以影響邪正鬥爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現。
二、說明有些疾病，因不應四時之氣，髒獨主其病，故其輕重變化，決定於各髒氣與邪氣的盛衰，凡髒氣不勝邪氣則病甚，髒氣勝邪氣則病輕。
三、強調在治療上必須適應時令，不可違逆。
四、具體敘述了五臟、五變、五輸的內容，以及五臟與色、時、音、味的配合關係。
【原文】
黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥溫、寒暑、風雨、一陰一陽一、喜怒１、飲食、居處，氣合而有形，得髒而有名２，余知其然也。
夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。
黃帝曰：願聞四時之氣。
岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居於身，故甚也。
黃帝曰：有時有反者３何也？岐伯曰：是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。
黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。
黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。
願聞其數。
岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。
五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。
黃帝曰：願聞五變。
岐伯曰：肝為牡髒４，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡髒，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為一牝一髒，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為一牝一髒，其色白，其音商，其時秋，其日庚辛，其味辛；腎為一牝一髒，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹。
是為五變。
黃帝曰：以主五輸奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。
是謂五變，以主五輸。
黃帝曰：諸原安和，以致六輸？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。
黃帝曰：何謂髒主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。
岐伯曰：病在髒者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。
是謂五變也。
【註釋】
１喜怒：泛指七情過度。
２氣合而有形，得髒而有名：氣，指邪氣；形，指脈症之病形；名，指病症。
３時有反者：指病情的輕重變化與前面所說的旦慧、晝安、夕加、夜甚不相符。
４牡髒：牡，雄一性一的意思，牡髒，即為一陽一髒。
【譯文】
黃帝說：各種疾病在發生時，都由於燥濕寒暑風雨等外邪侵犯，房勞過度、喜怒不節等情志刺激，以及飲食起居失常所致。
邪氣侵犯之後，與正氣相搏就會出現各種病態，邪氣入髒都有一定的病名，這些情況我已經知道了。
許多病人多在早晨病情減輕而神志清爽，白晝較安靜，傍晚病勢漸漸增重，夜間病勢最甚，這是什麼道理呢？岐伯說：這是由於四時氣候的不同變化而造成的。
黃帝說：我想聽聽你講關於四時之氣的問題。
岐伯說：春天一陽一氣生發，夏天一陽一氣隆盛，秋天一陽一氣收斂，冬天一陽一氣閉藏，這是一年中四時之氣變化的一般規律，人一體的一陽一氣變化也與此相應。
以一晝夜來分四時，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。
人一體早晨一陽一氣生發，邪氣衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的一陽一氣逐漸隆盛，正氣能勝邪氣，所以病人較安靜；傍晚人的一陽一氣開始收斂，邪氣就會逐漸囂張，所以病情加重；半夜人的一陽一氣閉藏於內，只有邪氣處於身形，所以疾病就甚重。
黃帝說：疾病在一天中的輕重變化，有時沒有旦慧、晝安、夕加、夜甚的情況，這是為什麼呢？岐伯說：這是疾病變化不和四時之氣相應，而由內臟單獨對疾病發生決定一性一的影響，這樣的疾病，必定在受病內臟被時日所克的時候就加重，若受病內臟能克制時日的時候病就減輕。
黃帝說：怎樣進行治療呢？岐伯說：治療時，根據時日與受病髒氣的五行關係施以補洩，使病髒不被時日克伐太過，疾病就可以預期治癒。
能這樣做，就是高明的醫生，相反，就是粗率的醫生。
黃帝說：好。
我聽說刺法中有根據五變以決定井、滎、輸、經、合五腧一穴一的，請講一講其中的規律。
岐伯說：人有五臟，五臟各有相應的色、時、日、音、味的五種變化，每種變化都有井、滎、輸、經、合五種腧一穴一分別與之相應，五五相乘，所以就有二十五個腧一穴一，又分別與五季相應。
黃帝說：想聽你講講什麼叫五變？岐伯說：肝屬木，為一陰一中之少一陽一，所以稱為牡髒，在色為青，在時為春，在日為甲乙，在音為角，在味為酸；心屬火，為一陽一中之太一陽一，所以稱為牡髒，在色為赤，在時為夏，在日為丙丁，在音為徵，在味為苦；脾屬土，為一陰一中之至一陰一，所以稱為一牝一髒，在色為黃，在時為長夏，在日為戊己，在音為宮，在味為甘；肺屬金，為一陽一中之少一陰一，所以稱為一牝一髒，在色為白，在時為秋，在日為庚辛，在音為商，在味為辛；腎屬水，為一陰一中之太一陰一，所以稱為一牝一髒，在色為黑，在時為冬，在日為壬癸，在音為羽，在味為鹹。
這就是五變。
黃帝說：以五變分主五輸一穴一是什麼情況？岐伯說：五臟主冬，冬季刺井一穴一；五色主春，春刺滎一穴一；五時主夏，夏季刺輸一穴一；五音主長夏，長夏刺經一穴一；五味主秋，秋季刺合一穴一。
這是五變分主五輸的情況。
黃帝說：六腑的原一穴一是怎樣配合成六輸的呢？岐伯說：只有原一穴一不與五時相配合，而把它歸在經一穴一之中，以應五時六輸之數，所以六六三十六個腧一穴一。
黃帝問：什麼叫做髒主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？我想知道其中的道理。
岐伯說：病在髒的邪氣深，治療時應刺井一穴一；疾病變化顯現於面色的，治療時應刺滎一穴一；病情時輕時重的，治療時應刺輸一穴一；疾病影響到聲音發生變化的，應刺經一穴一；經脈盛滿而有淤血，病在一陽一明胃，以及因飲食不節引起的疾病，治療時都應刺合一穴一，所以說味主合。
這就是五變所表現的不同特徵以及與五輸相應的針治方法。
分類：古代醫書