黃帝內經
上卷 素問篇 熱論
【本章要點】
一、這是一篇系統而又比較全面地論述熱病的文獻，它把熱病的原因、症狀、變化、預後、禁忌、治療等一系列問題，都作出了創造一性一地闡發，對指導後世臨一床一學術的發展，起著重要的作用。
二、指出一切外感熱病，都屬於傷寒一類的疾病，但由於發病季節的不同，又有傷寒、溫病、暑病等的區別。
三、論述了「兩感」熱病的脈症特點及預後，並指出決定預後好壞的關鍵在於「胃氣」的存亡。
四、熱病的一般治療原則是汗、下兩大法。
五、指出病遺、食復的原因、症狀、治療；申明熱病禁忌及其重要一性一。
【原文】
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒１之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。
岐伯對曰：巨一陽一者，諸一陽一之屬也。
其脈連於風府，故為諸一陽一主氣也。
人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感２於寒而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。
岐伯曰：傷寒一日，巨一陽一受之，故頭項痛，腰脊強。
二日，一陽一明受之。
一陽一明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥３也。
三日，少一陽一受之，少一陽一主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
三一陽一經絡，皆受其病，而未入於髒４者，故可汗而已。
四日，太一陰一受之，太一陰一脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。
五日，少一陰一受之，少一陰一脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
六日，厥一陰一受之。
厥一陰一脈循一陰一器而絡於肝，故煩滿而囊縮５。
三一陰一三一陽一，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日，巨一陽一病衰，頭痛少愈；八日，一陽一明病衰，身熱少愈；九日，少一陽一病衰，耳聾微聞；十日，太一陰一病衰，腹減如故，則思飲食，十一日，少一陰一病衰，渴止不滿，舌干已而嚏，十二日，厥一陰一病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其髒脈，病日衰已矣。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已。
帝曰：熱病可愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。
若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。
帝曰：善。
治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
帝曰：病熱當何治之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺６，此其禁也。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨一陽一與少一陰一俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日，則一陽一明與太一陰一俱病，則腹滿身熱，不欲食、譫言，三日，則少一陽一與厥一陰一俱病，則耳聾囊縮而厥。
水漿不入，不知人，六日死。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：一陽一明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日，其氣乃盡，故死矣。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者，為病溫，後夏至日者，為病暑。
暑當與汗皆出，勿止７。
【註釋】
１傷寒：是外感一性一熱病的總稱，有廣義和狹義兩種。
廣義的傷寒，是由於感受四時邪氣引起的外感一性一熱病；狹義的傷寒是指由於感受邪氣引起的外感一性一熱病。
２兩感：指表裡兩經同時感受邪氣發病，如太一陽一和少一陰一兩經同時感邪。
３不得臥：一陽一明受邪，經氣壅滯，影響到腑，使胃不安和，所以不得臥。
４未入於髒：人一體的經脈，一陽一經屬腑，一陰一經連於髒。
未入於髒，說明邪氣還在肌表，未及於三一陰一。
５煩滿而囊縮：指煩悶、一陰一囊一抽一縮。
足厥一陰一經經脈環繞一陰一器、絡於肝，所以厥一陰一受病就會感到煩滿而囊縮。
６食肉則復，多食則遺：復，病癒而復發的意思。
熱病之後，脾胃氣虛，運化無力，吃肉則不能消化，多吃則消化不完，食物與熱相線搏結，容易復發。
７暑當與汗皆出，勿止：因為出汗，暑邪就能隨汗出而解，如果此時止汗只能讓暑邪鬱於體內，所以不應當止汗。
【譯文】
黃帝問道：現在所說的外感發一熱的疾病，都屬於傷寒一類，其中有的痊癒，有的死亡，死亡的往往在六七日之間，痊癒的都在十日以上，這是什麼道理呢？我不知是何緣故，想聽聽其中的道理。
岐伯回答說：太一陽一經為六經之長，統攝一陽一分，故諸一陽一皆隸屬於太一陽一。
太一陽一的經脈連於風府，與督脈、一陽一維相會，循行於巔背之表，所以太一陽一為諸一陽一主氣，主一身之表。
人感受寒邪以後，就要發一熱，發一熱雖重，一般不會死亡；如果一陰一陽一二經表裡同時感受寒邪而發病，就難免於死亡了。
黃帝說：我想知道傷寒的症狀。
岐伯說：傷寒病一日，為太一陽一經感受寒邪，足太一陽一經脈從頭下項，俠脊抵腰中，所以頭項痛，腰脊強直不舒。
二日，一陽一明經受病，一陽一明主肌肉，足一陽一明經脈挾鼻絡於目，下行入腹，所以身熱目痛而鼻干，不能安臥。
三日，少一陽一經受病，少一陽一主骨，足少一陽一經脈，循脅肋而上絡於耳，所以胸脅痛而耳聾。
若三一陽一經絡皆受病，尚未入裡入一陰一的，都可以發汗而愈。
四日，太一陰一經受病，足太一陰一經脈散佈於胃中，上絡於咽，所以腹中脹滿而咽干。
五日，少一陰一經受病，足少一陰一經脈貫腎，絡肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。
六日，厥一陰一經受病，足厥一陰一經脈環一陰一器而絡於肝，所以煩悶而一陰一囊收縮。
如果三一陰一三一陽一經脈和五臟六腑均受病，以致營衛不能運行，五臟之氣不通，人就要死亡了。
如果病不是一陰一陽一表裡兩感於寒邪的，則第七日，太一陽一病衰，頭痛稍愈；八日，一陽一明病衰，身熱稍退；九日，少一陽一病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；十日，太一陰一病衰，腹滿已消，恢復正常，而欲飲食；十一日，少一陰一病衰，口不渴，不脹滿，舌不幹，能打噴嚏；十二日，厥一陰一病衰，一陰一囊松一弛，漸從少腹下垂。
至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊癒。
黃帝說：怎麼治療呢？岐伯說：治療時，應根據病在何髒何經，分別予以施治，病將日漸衰退而愈。
對這類病的治療原則，一般病未滿三日，而邪猶在表的，可發汗而愈；病已滿三日，邪已入裡的，可以洩下而愈。
黃帝說：熱病已經痊癒，常有餘邪不盡，是什麼原因呢？岐伯說：凡是余邪不盡的，都是因為在發一熱較重的時候強進飲食，所以有餘熱遺留。
像這樣的病，都是病勢雖然已經衰退，但尚有餘熱蘊藏於內，如勉強病人進食，則必因飲食不化而生熱，與殘存的餘熱相薄，則兩熱相合，又重新發一熱，所以有餘熱不盡的情況出現。
黃帝說：好，那麼怎樣治療餘熱不盡呢？
岐伯說：應診察病的虛實，或補或洩，予以適當的治療，可使其病痊癒。
黃帝說：發一熱的病人在護理上有什麼禁忌呢？岐伯說：當病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病即復發；如果飲食過多，則出現餘熱不盡，這都是熱病所應當禁忌的。
黃帝說：表裡同傷於寒邪的兩感症，其脈和症狀是怎樣的呢？岐伯說：一陰一陽一兩經表裡同時感受寒邪的兩感症，第一日為太一陽一與少一陰一兩經同時受病，其症狀既有太一陽一的頭痛，又有少一陰一的口乾和煩悶；二日，為一陽一明與太一陰一兩經同時受病，其症狀既有一陽一明的身熱譫言妄語，又有太一陽一的腹滿不欲食；三日，為少一陽一與厥一陰一兩經同時受病，其症狀既有少一陽一之耳聾，又有厥一陰一的一陰一囊收縮和四肢發冷。
如果病勢發展至水漿不入，神昏不知人事的程度，到第六天便死亡了。
黃帝說：病已發展至五臟已傷，六腑不通，營衛不行，像這樣的病，要三天以後死亡，是什麼道理呢？
岐伯說：一陽一明為十二經之長，此經脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。
三天以後，一陽一明的氣血已經竭盡，所以就要死亡。
大凡傷於寒邪而成為溫一熱病的，病發於夏至日以前的就稱之為溫病，病發於夏至日以後的就稱之為暑病。
暑病汗出，可使暑熱從汗散洩，所以暑病汗出，不要制止。
分類：古代醫書