《黃帝內經》上卷 素問篇 病能論:本篇論述了多種疾病的臨一床一表現,所以篇名

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《黃帝內經》上卷 素問篇 病能論

黃帝內經

上卷 素問篇 病能論

能,同「態」,病能,即疾病的表現。

本篇論述了多種疾病的臨一床一表現,所以篇名為「病能論」。

篇中闡述了胃脘癰的症狀、病機、診法;臥不安的機理,不能偃臥的機理、脈象;腰痛症狀、診法;怒狂的病因,病機、症狀、治則、治法;酒風的症狀、治療;最後介紹了幾種脈象的特點及幾種古醫書的基本內容。

新校正云:按全元起本在第五卷。

黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯對曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱,人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。

2帝曰:善。

人有臥而有所不安者何也?岐伯曰:藏有所傷,及一精一有所之寄則安,故人不能懸其3病也。

帝曰:人之不得偃臥者何也?岐伯曰:肺者藏之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥也,論在《奇恆一陰一陽一》中。

帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然,病主安在?岐伯曰:冬診之,右脈固當沉緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。

帝曰:何以言之?岐伯曰:少一陰一脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。

帝曰:善。

有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。

夫癰氣之息者,宜以針開除去之,夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生於一陽一也。

帝曰:一陽一何以使人狂?岐伯曰:一陽一氣者,因暴折而難4決,故善怒也,病名曰一陽一厥。

帝曰:何以知之?岐伯曰:一陽一明者常動,巨一陽一少一陽一不動,不動而動5大疾,此其候也?帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已,夫食入於一陰一,長氣於一陽一,故奪其食即已。

使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。

帝曰:善。

有病身熱解?,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰:病名曰酒風。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉、?各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯。

所謂深之細者,其中手如針也,摩之切也,聚者堅也,博者大也。

《上經》者,言氣之通天也。

《下經》者,言病之變化也。

《金匱》者,決死生也。

《揆度》者,切度之也。

《奇恆》者,言奇病也。

所謂奇者,使奇病不得以四時死也。

恆者,得以四時死也。

所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。

度者,得其病處,以四時度之也。

1胃脈:指人迎脈和趺一陽一脈。

2及一精一有所之寄則安:此八字《甲乙經》作「及一精一有所倚,則臥不安」,倚,偏也。

3懸:杜絕。

4暴折難決:一精一神突然受到挫折。

難決,難以疏通。

5食入於一陰一,長氣於一陽一:張介賓注:「五味入口而化於脾,食入於一陰一也;食入於胃以養五臟氣,長氣於一陽一也」。

黃帝問道,有人患了胃脘癰這種病,應當如何診斷呢?岐伯回答說,診斷這個病,應當切診胃脈,胃脈應當沉而細,沉而細表明胃氣上逆,胃氣上逆時人迎脈尤其旺盛,人迎脈盛表明有熱邪,人迎是胃脈。

氣機上逆,人迎脈盛,為邪熱聚集於胃口而不散,所以出現胃脘癰這個病。

黃帝問道,有的人睡臥不安寧,這是為什麼呢?岐伯回答說,這是由於人一體五臟有所損傷,或是人的思想掛念著某一個事情。

如果不消除這兩方面的因素,是睡不安寧的。

黃帝問道,有人不能仰臥,這是為什麼呢?岐伯回答說,肺位最高,就如同臟腑的蓋,肺氣壅盛,那末絡脈就脹一大,絡脈脹一大,於是便不能仰臥。

在《奇恆一陰一陽一》這篇古醫書中,論述得比較清楚。

黃帝問道,有患氣逆的,診察右手脈象沉而緊,左手脈浮而遲,不知病在那裡?岐伯回答說,冬天診脈時,右手脈搏本來應當沉而緊,這表明脈搏的變化與四時一陰一陽一變化相應合。

如果左手的脈搏浮而遲,這表明脈象的變化與四時一陰一陽一變化相違背。

浮而遲的脈象出現在左手,因此病變的部位應當在腎,如果出現了肺脈,腰部就會出現疼痛。

黃帝問道,為什麼說是這樣呢?岐伯回答說,足少一陰一經脈下貫腎臟,上絡於肺中,現在診得肺脈,說明腎臟發生了病變,腰為腎腑,因而就出現腰痛病了。

黃帝說,講得好。

有患頸癰病的,有的醫生用砭石治療,有的醫生用針灸治療,卻都能治癒,這種治法的道理在那裡呢?岐伯回答說,這些雖然病名相同,但類型卻不一樣。

如果頸癰以氣滯為主,適宜於用針灸治療清除病邪;如果頸癰以氣滯血瘀為主,適宜於用砭石治療,以瀉除邪氣。

這就是平常人們所說的同病異治。

黃帝問道,有一種狂怒病,這個病是從那裡產生的呢?岐伯回答說,是一陽一氣過盛所造成的。

黃帝問道,一陽一氣過盛為什麼會使人狂怒?岐伯回答說,一陽一氣突然受到抑制而不能宣洩,所以容易發怒,病名叫一陽一厥。

黃帝問道,怎麼樣才能知道要發生怒狂呢?岐伯回答說,在平時,一陽一明經上某些部位是經常跳動的,而太一陽一、少一陽一經上很少有跳動的地方,如果平時不跳動的地方,突然跳動得大而快速,這就是一陽一厥病即將暴發的徵兆。

黃帝進一步問道,這種病如何治療呢?岐伯回答說,減少病人的飲食,狂怒就會停止發作,因為飲食進入胃以後,就會助長人身一陽一氣,所以減少病人的飲食,狂怒就會停止發作;另外令病人服用生鐵落飲,因為生鐵落具有降氣逆的作用。

黃帝說,很好,還有一種患身一體發一熱的病人,表現為四肢怠惰,汗出如用水浴洗一樣,怕風,少氣,這是一種什麼病?岐伯回答說,病名叫酒風。

黃帝問道,如何治療呢?岐伯回答說,用澤瀉、白朮各十分,麋銜五分,共研細末,每次服三指撮,飯前服下。

所說的沉細而小的脈象,脈搏應手如針細,推它、按它,脈氣聚集不散,這叫堅脈;一陰一陽一相搏結的為大脈。

《上經》這部書是論述人與自然界關係的,《下經》這部書是論述病理變化的,《金匱》這部書是論述疾病診斷,判斷死生的,《揆度》這部書是論述脈診,推斷病情的,《奇恆》這部書是論述特殊疾病的,所說的奇病,是指不依照四時變化決定死生,恆病,是指依照四時變化決定死生。

所說的「揆」,是指切按脈搏,來推求病變;所說的「度」,是從脈象,來推測病位,結合四時氣候來判斷病情。

分類:古代醫書

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