黃帝內經
上卷 素問篇 平人氣象論
【本章要點】
本篇主要一精一神，說明胃氣為本，「得谷則昌，失谷者亡」是臨診時非常主要的問題。
篇中就平脈、病脈、死脈分別說明五臟脈象；「四至五至為平脈」，超過或不及，則為反常。
另外，四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況，也都有臨一床一診斷價值。
【原文】
黃帝問曰：平人何如？
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息１脈五動，閏以太息２，命曰平人。
平人者不病也。
常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫３，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痺。
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平４，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有一毛一５曰秋病，一毛一甚曰今病，髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤６曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石７曰冬病，石甚曰今病，髒真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代８無胃曰死，面耎有石曰冬病，弱甚曰今病，髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微一毛一曰平，一毛一多胃少曰肺病，但一毛一無胃曰死，一毛一而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高於肺，以行榮衛一陰一陽一也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虛裡，貫鬲絡肺，出於左一乳一下，其動應衣，脈宗氣９也。
盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。
一乳一之下其動應衣，宗氣洩也。
欲知寸口十太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。
寸口脈中手長者，曰足脛痛。
寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。
寸口脈沉而，堅者，曰病在中。
寸口脈浮而盛者，曰病在外。
寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。
寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。
寸口脈沉而喘，曰寒熱。
脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。
脈小弱以澀，謂之久病。
脈滑浮而疾者，謂之新病。
脈急者，曰疝瘕少腹痛。
脈滑曰風，脈澀曰痺。
緩而滑曰熱中。
盛而緊曰脹。
脈從一陰一陽一，病易已；脈逆一陰一陽一，病難已。
脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
臂多青脈，曰脫血。
尺脈緩澀，謂之解。
安臥，脈盛，謂之脫血。
尺澀脈滑，謂之多汗。
尺寒脈細，謂之後洩。
脈尺粗常熱者，謂之熱中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。
頸脈動喘疾咳，曰水。
目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。
溺黃赤安臥者，黃疸。
已食如饑者，胃疸。
面腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸。
婦人手少一陰一脈動甚者，妊子也。
脈有逆從，四時未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。
風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
太一陽一脈至，洪大以長；少一陽一脈至，乍數乍疏，乍短乍長；一陽一明脈至，浮大而短。
夫平心脈來，纍纍如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。
病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。
死心脈來，前曲後居，如一操一帶鉤，曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。
病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。
死肺脈來，如物之浮，如風吹一毛一，曰肺死。
平肝脈來，耍弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。
病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。
病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。
死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘纍纍如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。
病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
【註釋】
１呼吸定息：指人呼吸一呼一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個呼週期開始的間隙。
２閏以太息：閏，即有餘。
太息，指深呼吸。
３病溫：病，作「患……病」講，病溫即患了溫病的意思。
４春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。
５一毛一：形容脈來輕浮無力，如按在一毛一上的感覺。
６鉤：形容脈來洪大，來盛去衰之義。
如鉤端微曲之象。
７石：形容脈來沉實，如石沉水中。
８代：指軟弱之極而無胃氣之脈。
９宗氣：水谷所化之一精一氣，加上肺吸一入之清氣積於胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。
十寸口：寸、關、尺這裡指三部脈。
中手：這裡指脈氣息應乎而言。
不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。
不間藏指疾病以相剋的方式傳變。
解：特殊異常之義。
頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。
目裹：指上下眼瞼。
臥蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。
黃疸：病名，多由濕一熱或寒濕引起。
胃疸：疸通「癉」，熱的意思，胃疸即胃熱病。
未有髒形：指沒有出現相應臟腑本身應有的脈象。
脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。
太一陽一：主正月、二月。
少一陽一：主三月、四月。
一陽一明：主五月、六月。
琅玕：指玉石。
喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。
厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。
如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。
如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。
招招：形容脈象柔一弱和軟。
如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。
如雞舉足：形容脈象疾速。
如鳥之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。
如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鉤之義。
如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。
如水之流：形容脈象如水流，去而不復返。
辟辟如彈石：形容脈象堅實。
【譯文】
黃帝問道：無病之人的脈象是怎樣呢？
岐伯答說：無病之人一呼氣一吸氣，叫做一息。
另外，吸終到一呼開始的交換時間這是閏以太息，共有五次搏動，叫做無病的人，氣脈跳動兩次，一吸氣脈也跳動兩次。
通常用無病之人的呼吸情況，來調候病人的脈息，醫生無病，所以可以調勻自己的呼吸以候病人的脈搏次數，這是脈診的法則。
人一呼，有病的人脈只一次跳動；一吸，脈也一次跳動，這是氣虛的現象。
若無病的人一呼，脈就有三次跳動，一吸，脈也有三次跳動並且躁急，尺部皮膚發一熱，這是病溫。
尺膚不熱，脈搏往來流利的，這是風病。
若人一呼，脈的跳動在四次以上的必死，脈搏中斷不復至的必死，脈搏忽慢忽快的也是死脈。
人的正常脈氣，是來源於胃的，胃氣就是平人脈息的正常之氣，人的脈息如無胃氣，叫做逆象，逆像是能夠致死的。
春脈，弦中帶有沖和的胃氣，叫做平脈；弦多胃氣少，就是肝病；但見弦脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見一毛一脈，等到秋天就要生病；倘若脈太甚，就會立即生病。
春天是髒真之氣散發於肝，肝臟是藏筋膜之氣的。
夏脈，鉤中帶有沖和的胃氣，叫做平脈，如果鉤多而胃氣少，就是心臟有病；如果但見鉤脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見石脈，預測等到冬天就要生病的；倘若石脈太甚，就會立即生病的，夏天是髒真之氣通於心，心是藏血脈之氣的。
長夏脈微軟弱而有胃氣，叫做平脈，假如弱多而沖和的胃氣少，就是脾臟有病；假如但見弱脈而無沖和的胃氣，就要死亡；若軟弱脈中，兼見石脈，預測到了冬天就要生病；倘若石脈太甚，就會立即生病。
長夏的髒真之氣濡潤於脾，脾是藏主肌肉之氣的。
秋脈，微一毛一而有沖和之象的，叫做平脈，如果一毛一多胃氣少，主肺臟有病；假如但見一毛一脈而無胃氣，就會死亡；若一毛一脈中兼見弦脈，預測等到春至就會生病；倘若弦極了，就會立即生病。
秋時髒真之氣高藏於肺，肺臟是主藏皮一毛一之氣的。
冬時的脈象，沉石而有沖和之象的，叫做平脈，如果石多而沖和的胃氣少，就主腎臟有病；如果但見石脈而無胃氣，就要死亡；若沉石脈中兼見鉤象，預測延至夏天就要生病；倘若鉤脈太甚了，就會立即生病。
冬時髒真之氣下藏於腎，腎臟是主藏骨髓之氣的。
胃經的大絡，叫做虛裡。
出於左一乳一下，貫隔而上絡於肺，其脈搏動應衣，這是脈的宗氣。
倘若跳動極劇，並且極快，這是病在膻中的徵象；若見跳動時止，位置橫移的，主病有積塊；倘若脈絕不至，就要死亡。
如果一乳一下虛裡處脈搏跳動劇烈振衣，是宗氣外洩的現象。
如何診寸口的太過與不及呢？寸口脈應指而短，其病頭痛。
應指而長，其病足脛痛。
應指短促迫疾，有上無下，主肩背痛。
應指沉堅的，其病在中。
應指浮盛的，其病在表。
應指沉弱，主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。
應指沉緊並有橫斜的形狀，主脅下、腹中有橫積作痛。
應指沉喘，病發寒熱。
脈象盛滑而緊的，病是比較重了，是六腑有病；脈象小實而堅的，病是比較重了，是五臟有病。
脈來小弱而澀的，主久病；脈來浮滑而疾的，主新病。
脈來繃急的，主病疝瘕小腹作痛。
脈來滑利，主病風。
脈來澀滯，主病痺。
脈來緩滑，其病熱中。
脈來盛緊的，主病腹脹。
脈順一陰一陽一，病易痊癒；否則，病就不易好了。
脈與四時相應為順，即使患病，亦無其他危險；如脈與四時相反，病就難以痊癒了。
臂多見弦脈，是由於失血。
尺膚緩而脈來澀，主倦怠無力，喜臥。
尺膚熱而脈來盛，主大脫血。
尺膚澀，脈來滑，主多汗。
尺膚寒，脈來細，主大便洩瀉。
尺膚粗，脈氣常顯熱者，主熱在裡。
肝之真髒脈出現，至庚辛日死；心之真髒脈出現，至壬癸日死；脾之真髒脈出現，至甲乙日死；肺之真髒脈出現，至丙丁日死；腎之真髒脈出現，至戊己日死。
這就是真髒脈出現死亡的日期。
頸部脈非正常搏動，並見喘咳症狀，主水病。
眼泡浮腫如蠶眠後之狀，也是水病。
小一便顏色黃赤，喜臥，是黃疸病；食後仍覺得饑，是胃疸病。
面部浮腫為風，足脛腫為水。
目珠發黃的，是黃疸。
婦人兩手少一陰一脈動甚的，是懷孕的表徵。
脈有逆四時的，就是當其時不出現真髒脈形，卻反見它髒的脈，如春夏的脈反見瘦小，秋冬的脈反見浮大，這就叫做逆四時。
風熱的脈應該躁，反見沉靜；洩瀉脫血的病，脈應該虛，反見實脈；病在內的，脈應實而反見虛；病在外的，脈應浮滑，反見澀堅，這樣，病全難治，是因為違反了四時。
人的生命以水谷為根本，所以斷絕了水谷，就會死亡。
脈沒有胃氣，也要死亡的。
什麼是無胃氣，就是僅見真髒脈，而沒有沖和胃氣的脈，所說的脈無沖和胃氣，就是肝脈不見弦象，腎脈不見石像。
少一陽一主正月二月，這時的脈來，是乍密乍疏，乍短乍長的；一陽一明主三月四月，這時的脈來，是浮大而短；太一陽一主五月六月，這時的脈來，是洪大而長。
正常心脈來時，像一顆顆珠子，連續不斷地流轉，屬於正常，這叫平脈。
如果心臟有病，脈就顯出非常急數，帶有微曲之象，這叫病脈。
如果脈來前曲後居，如執帶鉤一樣，全無和緩之意，這是死脈。
正常肺脈來時，輕浮虛軟，像吹榆葉一樣，這是平脈，秋季是以胃氣為本。
假如脈來上下，像摩雞和羽一毛一一樣，一毛一中含有堅勁之意，這是病脈。
假如脈來旭草浮在水上，像風吹一毛一動，像這樣的輕浮，就是死脈。
正常肝脈來時，像舉著竿子，那竿子末梢顯得長軟，這是平脈，春季是以胃氣為本。
假如脈來滿指滑實，像撫一摩長竿一樣，這是病脈。
假如脈來急而有勁，像新張弓似的，這是死脈。
正常脾脈來時，和柔相附有神，像雞爪落地一樣，是緩緩的，這是平脈，長夏季節是以胃氣為本的。
假如脈來充實而數，像雞的往來急走，就是病脈；假如脈來如雀啄、如鳥躍跳之數，如屋漏水一樣地點滴無倫，如水溜之速，這是死脈。
正常腎脈來時，連綿小堅圓滑，按之其堅如石，這是平脈，冬時是以胃氣為本的。
假如脈來形如牽引葛籐，按之更堅，這是病脈。
假如脈來像解索一般，數而散亂，又像彈石一樣，促而堅一硬，這是死脈。
分類：古代醫書